Düşükler, bir çok anne adayının yaşadığı büyük bir üzüntü, ağır bir stres... Sanki bu büyük hayal kırıklığını yaşayan sadece kendisi imiş gibi kahrolur. Çünkü etrafında duyduğu hemen her gebelik doğumla sonuçlanmıştır. Neden öyle zanneder? Çünkü, düşükler ilan edilmez, gelin düşük yapar, kayınpederin haberi olmaz, sülalenin haberi olmaz. Oysa gelin doğum yapsa, sülale de duyar, mahalle de duyar. Oysa istatistikler ortada. İnceleyin yaş gruplarına göre gebeliklerin olumsuz sonuçlanma oranlarını... Düşük oranlarını, dış gebelik oranlarını, ölü doğum oranlarını...
 

Anne yaşı	Düşük Oranı (%)	Dış Gebelik Oranı (%)	Ölü Doğum Oranı (%)
12-19	13,3	2,0	5,0
20-24	11,1	1,5	4,2
25-29	11,9	1,6	4,0
30-34	15,0	2,8	4,4
35-39	24,6	4,0	5,0
40-44	51,0	5,8	6,7
>=45	93,4	7,0	8,2

Düşük yaşayan kadınların akıllarındaki en öncelikli soru "neden?"dir. Aşağıdaki tabloda en saygın tıp kaynaklarından birisi olan UpToDate veritabannından en güncel listeyi bulacaksınız. Tıp dışından birisinin gözüyle baktığınızda zannedersiniz ki benim ki de bunlardan birisi, hangisi olduğu araştırılıp bulunsun. Sonra da ameliyat veya ilaç ile tedavi edilsin. Bir dahaki gebeliğim düşmesin. Keşke o kadar kolay olsaydı.

Aslında, bu listede şüpheli olabilecek tüm durumlar sıralanmış. Fakat hemen hemen hiçbirisi için kesin nedendir denilemiyor. Hatta bir çok kaynak etkisi var derken, aksini iddia eden bir o kadar yayın daha var. Elbette ki, hekimler olarak biz bu listedeki şüphelileri biliyoruz. Hastamızda neden olması muhtemel olanları araştırıyoruz. Çok az bir bölümünde de olsa somut nedenler bulabiliyoruz. Ama doğrusu, çoğu kez ortada neden buymuş, tedavi edelim bir daha olmasın diyebileceğimiz bir ip ucu bulamıyoruz.

Buradaki iyi haber de şu ki, çoğu kez bu olay tekrarlayıcı olmuyor. Yaşı göze almadan genel ortalama alacak olursak ilk gebelikte düşük yapma ihtimali % 11-13 olarak karşımıza çıkarken, ikinci kez düşük ihtimali hafifçe artarak % 14 - 21 olarak istatistiklere yansıyor. Bu ne demek? İkinci gebeliğin düşmeme ihtimali % 79 - 86 demek!

Siz yine de bu listeye bakın da, bende bu varmış diye bulabilirseniz doktorunuza yardım etmiş olursunuz. :-))

Tekrarlayan gebelik kayıpları risk faktörleri ve nedenleri (Kaynak: UpToDate, Güncellenme Tarihi 06 Nisan, 2022)

Daha önce gebelik kaybı yaşamış olmak
Uterusla ilgili faktörler
            Anomaliler
            Myomlar
            Adenomiyozis
            Endometrial polipler
            İntrauterin yapışıklıklar
            Servikal yetersizlik
            Endometrial reseptivite bozuklukları
İmmünolojik bozukluklar
            Antifosfolipid sendromu       
            Diğer immünolojik bozukluklar
Endokrin bozukluklar
            Diyabet
            Polikistik over sendromu
            Tiroid otoantikorları ve hastalıkları
            Hiperprolaktinemi     
            Luteal faz defekti
Genetik faktörler
            Anöploidi
            Kromozomal düzensizlikler
            Diğer
Trombofili (kan pıhtılaşması)
Çevresel kimyasallar ve stres
Diğer faktörler
            Kişisel alışkanlıklar
            Erkek faktörü
            Enfeksiyon
            Azalmış over rezervi
            Çölyak hastalığı

Bir sonraki bölümde aynı listeyi yine göreceksiniz. Bu kez fonksiyonel tıp yaklaşımı ile bu listeye bakışı anlatmaya çalışacağım.